Доклад: Программа ведения беременных при инфекциях мочевыводящих путей
Название: Программа ведения беременных при инфекциях мочевыводящих путей Раздел: Рефераты по медицине Тип: доклад |
При риске развития инфекции мочевыводящих путей: 1.Явки: в 1 половину – 1 раз в месяц с 24 по 32 неделю – 2 раза в месяц с 32 недели – по приказу №430 2.Обследование: ОАМ в 1 половину – 1 раз в месяц, на 26-32 неделе – еженедельно проба Нечипоренко по показаниям анализ крови по приказу №430 3.Консультации специалистов: терапевта женской консультации по показаниям 4.Госпитализация согласно имеющемуся фактору риска. 5.Оздоровительные мероприятия: санация очага инфекции курсы профилактического лечения как при хр. пиелонефрите. При бессимптомной бактериурии: 1.Явки: в 1 половину – 1 раз в месяяц во 2 половину – 2 раза в месяц 2.Консультации специалистов: терапевта женской консультации до исчезновения бактериурии еженедельно, затем – 1 раз в месяц уролога по показаниям 3.Обследование: ОАМ еженедельно до нормализации, затем 1 раз в месяц до 26 недель, на 26-32 неделе еженедельно, далее – 2 раза в месяц проба Нечипоренко, активные лейкоциты УЗИ почек 4.Госпитализация по показаниям. 5.Оздоровительные мероприятия: курс лечения 10-12 дней (препараты толокнянки, мочегонный чай, а/б-препараты) профилактические противовоспалительные курсы на 18-20, 26-32, 39 неделе по 10-12 дней санация очагов инфекции 6.Профилактика невынашивания беременности. При хроническом пиелонефрите: 1.Явки: 3-4 раза в месяц 2.Обследование: ОАМ 2 раза в месяц ОАК 1 раз в месяц проба Нечипоренко 1 раз в 4 месяца офтальмоскопия 1 раз в 4 месяца б/х крови (мочевина, остаточный азот, общ. белок, холестерин) при обострении УЗИ почек 3.Консультации специалистов: терапевт женской консультации в порядке диспансерного наблюдения 2 раза в месяц, при обострении – еженедельно до ликвидации симптомов уролог, нефролог (по показаниям) 4.Госпитализация: 12, 18 недель – плановая за 10 дней до предполагаемых родов при обострении в любом сроке 5.Оздоровительные мероприятия: санация очагов хронической инфекции курсы профилактического противовоспалительного лечения в 18-20, 26-28, 38 недель и через 12 дней после родов (мочегонный чай, клюквенный морс При переходе из ремиссии в острую фазу добавляется а/б-лечение: нитрофураны, 5-НОК,невиграмон, антибиотики (ампициллин по 2 г/сут, оксациллин по 3 млн/сут, пенициллин по 2 млн/сут) в течение 10-12 дней. Проводится профилактика: -внутриутробной гипоксии плода -послеродовой гнойно-септической инфекции -железодефицитной анемии -недонашивания -позднего токсикоза 3 степени риска акушерской патологии для женщин с пиелонефритом: 1 степень: неосложненный пиелонефрит, возникший во время беременности, бессимптомная бактериурия 2 степень: хронический пиелонефрит, существовавший до беременности 3 степень: пиелонефрит с гипертонией или азотемией, пиелонефрит единственной почки. |