Курсовая работа: Пиометра у кошки
Название: Пиометра у кошки Раздел: Рефераты по медицине Тип: курсовая работа | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Уральская государственная академия ветеринарной медицины Кафедра хирургии Курсовая работапо предмету: «Оперативная хирургия» на тему: «Пиометра у кошки» Работу выполнила:Студентка гр. 41 «З» заочного отделения факультета ветеринарии Локшина С.Е. Шифр № 07036Руководитель: Оценка: Троицк, 2008 Часть I . История болезни. 1. Регистрация. Регистрационный № - 116Вид, пол животного - кошка Порода – беспородная Возраст - 9 лет Кличка - Шишка Масть и приметы - черная Владелец животного – Первоначальный диагноз – пиометра Сопутствующие заболевания – острый перитонит Осложнения – интоксикация организма Дата начала курации – 3.02.2008 Вид курации – полная Дата окончания курации – 12.02.2008 Длительность курации – 10 дней Дата выписки больного – 12.02.2008 Исход пребывания в клинике - выздоровление Результаты курации - по результатам клинических исследований можно сделать вывод, что животное клинически здорово2. Анамнез а) сведения об условиях содержания, кормления и эксплуатации: Животное содержится в домашних условиях. Кормление животного осуществляется специальным сухим кормом «Katinka» в количестве 50-60 г в день, включающим мясную муку, куриные субпродукты, злаки, животные жиры, растительные масла, минеральные вещества и витамины. Энергетическая ценность: 310 Ккал/100 г. Кошка рожала 2 раза в год в течение 5 лет. б) сведения о перенесенных заболеваниях, времени, обстоятельствах возникновения и признаках данного заболевания: кем, когда и какие были осуществлены лечебно-профилактические меры: Кошка заболела спустя 2 года после последних родов. В начале заболевания отмечалось общее угнетение, в дальнейшем животное стало отказываться от приема корма, в конечной стадии заболевания наблюдалась рвота, болезненность при пальпации брюшной стенки, истечения из наружных половых органов. В последний год для предупреждения беременности использовался препарат «Контрасекс». 3. Состояние животного при поступлении Температура тела- 37,3 0 С. Пульс 133 уд/мин Дыхание 31 движений в мин. ГабитусТелосложение – среднееУпитанность – средняя Конституция – плотная Темперамент – сильный уравновешенный Положение тела в пространстве - естественное 4.Состояние отдельных систем
5. Сведения о дополнительных диагностических исследованиях и их результатах Результаты УЗИ. Визуализированы тело и рога матки, они растянуты и наполнены жидкостью. Лабораторную пробу (берем 1-2 мл слизи и 5-6 мл 1%-ного раствора уксусной кислоты и затем встряхиваем пробирку). Сгусток не образовался и осадочная жидкость стала мутной. 6.Диагноз первоначальный, заключение о состоянии животного и прогноз Предварительный диагноз пиометра, осложненная острым перитонитом. Прогноз – осторожный. В качестве лечения выбрано оперативное вмешательство и овариогистерэктомия с последующей антибиотикотерапией и поддерживающей терапией. Исход заболевания – сомнительный. 7. Протокол операции 3.02.2008 Предоперационное состояние животного:Температура тела- 37,2 0 С. Пульс 130 уд/мин Дыхание 32 движения в мин. Подготовка к операции
Ход операции
Результаты операции – была проведена овариогистерэктомия Прогноз – осторожный Терапевтические назначения – 1. Физиологический раствор 30мл в/в 2 раза в день - для снятия интоксикации организма и для предотвращения обезвоживания организма. 2. Глюкоза 40% р-р 20мл в\в 2 раза в день - для питания организма животного и поддержания его основных физиологических функций. 3. Цефотаксим 20% р-р 1 мл в/м 2 раза в день: антибиотик широкого спектра действия относится к цефалоспоринам 3-го поколения наиболее эффективен при инфекциях мягких тканей и для лечения перитонита. 4. Преднизалон 0.25% 0.5мл однократно: иммунномодулятор - как противовоспалительное и противоаллергическое средство. Режим содержания, кормления и ухода – животному необходимо предоставить покой, следить, чтобы кошка не разлизывала послеоперационные швы, периодически менять повязку, а так же наблюдать чтобы рана не мокла и не гноилась. 8. Дневник курации
График температуры, пульса и дыхания
9. Заключительный диагноз По результатам сбора анамнеза животное испытывало болезненность при пальпации брюшной стенки, были истечения из наружных половых органов, в ходе клинического исследования обнаружены гиперемия и припухания слизистых петли, интенсивные слизисто-гнойные выделения.В ходе УЗИ визуализированы увеличенные и заполненные жидкостью рога и шейка матки. На основании полученных данных поставлен диагноз пиометра. Часть II . Анализ истории болезни. 1. Этиология Пиометра - гнойное воспаление слизистой оболочки матки с накоплением экссудата в ее полости. Характеризуется скоплением гнойного содержимого в полости матки при закрытом канале ее шейки.Заболевание возникает в стадии метэструса, у кошек при ложной беременности, но инфицирование матки происходит, по-видимому, раньше — в стадии эструса, когда цервикальный канал еще не закрыт.Некоторые авторы ставят под сомнение роль гормональных нарушений в этиологии типичной пиометры в отличие от хронического эндометрита. При этом ссылаются на экспериментальные данные: когда половозрелым, нормально циклирующим животным, находящимся в стадии метэструса, вводили в полость матки культуру кишечной палочки, во всех случаях развивалась типичная пиометра.Однако в естественных условиях спонтанно возникающая типичная пиометра наблюдается в основном у старых животных, что может быть связано с пониженной функцией яичников. Кроме того, достоверно установлено, что самки, которым вводили прогестогены для подавления пустовки, предрасположены к заболеванию пиометрой, правда, типичные симптомы проявляются через 5 месяцев и больше после гормональной обработки.Бактериологическое исследование содержимого матки, взятого у кошек с пиометрой, в 10—20% случаев дает отрицательные результаты — гной бывает стерильным. В остальных случаях выделяют неспецифическую микрофлору — кишечную палочку, стрептококки, стафилококки, пастереллу. 2. Обоснование диагноза При распознавании пиометры необходимо исключить беременность, асцит, паралич мочевого пузыря, вагинит и ряд заболеваний, сопровождающихся нарушением общего состояния животного. Для пиометры характерен лейкоцитоз (20—50 тыс. клеток в 1 мкл и выше), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение содержания мочевины в крови (до 40— 280 мг%). Для постановки диагноза берется проба содержимого матки. Для установления диагноза на пиометру и миксометру мы предложили лабораторную пробу. Для этого в лабораторную пробирку берем 1-2 мл слизи и 5-6 мл 1%-ного раствора уксусной кислоты и затем встряхиваем пробирку. Если при этом образуется прочный сгусток муцинов и осадочная жидкость прозрачная, это подтверждает диагноз на миксометру, а если сгусток не образуется и осадочная жидкость становится мутной - на пиометру. По результатам УЗИ визуализированы тело и рога матки, они растянуты и наполнены жидкостью. 3. Определение сущности болезни. В патогенезе пиометры можно выделит следующие моменты. В стадии метэструса возрастающая секреция прогестерона снижает резистентность слизистой оболочки матки к возбудителям инфекции, микробы размножаются и их токсины вызывают в эндометрии усиленную секрецию и экссудацию. Воспалительная реакция, продукты распада бактерий и нейтрофильных лейкоцитов усиливают раздражение эндометрия, происходит расширение маточных желез, возрастает наполнение матки секретом и гнойным экссудатом. Нередко содержимое матки представляет собой жидкую или густую слизь (миксометра). Стенка матки либо истончена, часто с гнойными изъязвлениями эндометрия, либо сильно утолщена, с шероховатой ворсинчатой поверхностью эндометрия. В полости матки собаки может скапливаться до 3—5 л гнойного содержимого. Оно не выходит наружу (закрытая форма пиометры). С наступлением регрессии желтого тела раскрывается цервикальный канал и содержимое из матки выделяется (открытая форма пиометры). 4. Прогноз После экстирпации матки и проведения последующего курса лечения прогноз благоприятный. 5. Оценка правильности лечения Существующие способы лечения: Консервативное лечение применяется в основном при открытой форме пиометры, но в большинстве случаев приводит лишь к временному улучшению состояния животного. В комплекс консервативных лечебных мер обычно включают эстрогенные препараты, окситоцин, антибиотики, бисеп-тол, внутривенно глюкозу, раствор Рингера, капельно гемодез и другие средства, способствующие дезинтоксикации организма и поддерживающие функцию печени, почек, сердца.У молодых животных в основном при открытой форме пиометры и ненарушенном общем состоянии организма удовлетворительные результаты иногда дает применение простагландина, например энзапроста-Ф в дозе 0,25 мг/кг — 2—5 инъекций с интервалом 24 ч. При завышении дозы препарата до 0,5 мг/кг у кошек появляются побочные явления: слюнотечение, рвота, частые мочеиспускания и дефекация. Единственно надежным способом спасения жизни животного при пиометре и исключения ее рецидивов является оперативное удаление матки вместе с яичниками (овариогистерэктомия). Исход операции, как правило, благоприятен, если отсутствует резко выраженная функциональная недостаточность почек или перитонит. Послеоперационное лечение симптоматическое. Обоснование примененного способа лечения. В качестве лечения была выбрана овариогистерэктомия с последующим курсом антибиотикотерапии, поддерживающей терапии и симптомотическим лечением. В ходе лечения применялись следующие препараты: Физиологический раствор 30мл в/в 2 раза в день для снятия интоксикации организма и для предотвращения обезвоживания организма. Глюкоза 40% р-р 20мл в\в 2 раза в день использовалось для питания организма животного и поддержания его основных физиологических функций. Цефотаксим 20% р-р 1 мл в/м 2 раза в день: антибиотик широкого спектра действия относится к цефалоспоринам 3-го поколения наиболее эффективен при инфекциях мягких тканей и для лечения перитонита. Преднизалон 0.25% 0.5мл однократно: иммунномодулятор, использовался как противовоспалительное и противоаллергическое средство. 6. Рекомендации по профилактике Не допускать применения препаратов «контрасекс», «секс барьер» и др. 7. Выводы На основании данных анамнеза, результатов клинического осмотра, УЗИ и лабораторных исследований кошке был поставлен диагноз пиометра. С учетом состояния животного на момент обращения в клинику, прогнозов оперативного и консервативного лечения, а также нежелания владельцев в будущем получить от кошки потомство, было рекомендовано оперативное лечение - овариогистерэктомия. Проведенное лечение было целесообразным и эффективным и позволило сохранить жизнь и здоровье кошки. После удаления швов восстановились все функции организма животного, за исключением способности к размножению. Однако, поскольку получение потомства от данной кошки не планировалось, приобретенное бесплодие в описанном случае не является негативным явлением. 8. Список использованной литературы 1. Гончаров В.П., Карпов В.А. Справочник по акушерству и гинекологии животных.- М.: Россельхозиздат, 1985. 2. Карпов В.А. Акушерство мелк. животных, 1990. 3. Студенцов А.П. Ветеринарное акушерство и гинекология.- М.: Колос, 1970. 4. Барр.Ф. Ультразвуковая диагностика заболеваний собак и кошек, 1999. |