Реферат: Гипертоническая болезнь II ст риска ухудшение
Название: Гипертоническая болезнь II ст риска ухудшение Раздел: Рефераты по медицине Тип: реферат | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКАЛОГИИ Зав. Кафедрой: профессор, д.м.н. Сидоренкова Н.Б. Ассистент: к.м.н. М.А. Пляшешников Клинико-фармакологическая карта.
Лечебное учреждение: Городская больница №1. Отделение: Кардиологическое палата: 23 Дата поступления: 17.06.05 Клинический диагноз: Гипертоническая болезнь II ст. риска, ухудшение. Устойчивая форма мерцательной аритмии. Пароксизм от 17.06.05г. Куратор: Студент 5 курса группы 520 лечебного факультета, Бартенев Алексей Геннадьевич г. Барнаул 2005 г. Паспортная часть
ФИО больного: … Возраст: 60 лет Место жительства: г. Барнаул, … Место работы: пенсионер. Жалобы
На перебои в работе сердца, повышение АД до 180/90 мм. р. ст. Головокружение, сильная слабость. История болезни Нарушение ритма по типу пароксизмальной мерцательной аритмии в течение 8 лет. Частота пароксизмом 1-2 раза в год. 5 раз находилась на стационарном лечении по данному заболеванию, последняя госпитализация в декабре 2004г. в городской больнице №1. Ритм восстановлен в первые сутки на фоне приема Хинидина и Веропамила. Настоящее состояние, пароксизм без видимой причины на фоне полного физического и психического здоровья. В 8:00 поднялось АД до 180/90 мм. р. ст. больная приняла таб Клофелина и Никотинамида, после чего ритм не восстановился, вызвала скорую помощь, кем и доставлена в приемный покой ГБ №1. История жизни Родилась в г. Томске, в Алтайском крае проживает с 1949г. Детские заболевания не помнит. Профессия педагог, на пенсии с 1995г. инвалид III гр. Наследственность отягощена по ГБ ( у матери была ГБ, и у сына ГБ в 20 лет) Операции: 1991г. Удаление матки с придатками, гемитириоидэктомия 1998г. Гепатит, туберкулез, ЗППП отрицает. Вредных привычек нет. Лекарственный анамнез Переносимость лекарственных средств, которые принимала больная на дроперидол – кожная сыпи, аспирин – тромбоцитопения. Общее состояние больного Общее состояние больного средней степени тяжести, сознание ясное. Кожные покровы, видимые слизистые оболочки бледные, чистые. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Органы дыхания: ЧД = 20 в мин., в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Органы кровообращения: верхушечный толчок в 5 межреберье кнаружи от среднеключичной линии, границы относительной тупости расширены. При аускультации тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс удовлетворительных характеристик ЧСС около 110 уд. в мин., АД = 140\90 мм.рт.ст. Органы пищеварения: живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул, мочеиспускание в норме. Клинический диагноз Гипертоническая болезнь II ст. риска, ухудшение. Устойчивая форма мерцательной аритмии. Пароксизм от 17.06.05г. Схема фармакотерапии
1. 17.06.05 хинидина сульфата 200 мг. * 3 раза в день, 18.06.05 2. 17. 06.05 верапамил – 40 мг., 4 раза в сутки, 3. 18..6.05. локрен 10 мг. утром. 19.06.05. 4. 19.06.05. локрен 5 мг. утром. 5. 17.06.05 диротон 20 мг утром. 6 18. 06.05 амлодипин 10мг вечером в 20:00. 7. 17.06.05 гипотиазид 12,5 мг. утром. 8. Sol. KCL – 10% -200 ml. Sol. Glucosae 5% - 200ml №3 Insulin 4 ед. Geparini 7,5 ед. Фармакодинамическая характеристика применяемых л.с. (1-2 базисных препарата)
Фармакокинетическая характеристика применяемых л.с
Режим применения л. с
Клинико-лаболаторные критерии оценки эффекта фармакотерапии
Клинико-лаболаторные критерии безопасности фармакотерапии
Особенности взаимодействия применяемых л.с.
А, Б – базисные препараты В,Г – другие применяемые ЛС. “+” - Синергизм “-“ - Антагонизм “ X “ – Индифферентное сочетание Заключение об эффективности и безопасности проводимой терапии. Предложения по оптимизации лечения. Альтернативное лечение Назначенная и проводимая терапия у данного больного эффективна. Я считаю что комбинация препаратов подобрана правильно. Учитывая то, что препараты хинидин и верапамил применялись для восстановления ритма в течение первого дня, а локрен был добавлен через день, то выраженной гипотензии у данной больной быть не должно, а в случае возникновения гипотензии рекомендовать умении шить дозу или отменить препарат. |