Ачинское медицинское училище
Реферат
Выполнила: Шорикова Наталья
студентка 323 группы
Проверил: Рейхерт Петр Карлович
2009год
Догоспитальный этап
На догоспитальном этапе важно провести неотложные и реанимационные мероприятия, купировать боль, ликвидировать тяжелые нарушения ритма, острой недостаточности кровообращения, правильно транспортировать пациента в стационар.
В острый период предписывают строгий постельный режим, назначают диету с исключением продуктов, способствующих метеоризму. В это время пациенту можно придавать пассивное положение полусидя, приподнимая головной конец кровати. Довольно рано можно назначать лечебную гимнастику. Очень важно вселить уверенность в положительном исходе болезни.
Во всех случаях при ИМ в первую очередь ликвидируют болевой приступ, проводят борьбу с ОССН. Болевой приступ купируют препаратами группы опиатов: Промедола – 1-2мл 1-2% р-ра с изотоническим раствором натрия хлорида внутривенно или морфин 1% 1мл внутривенно струино одновременно вводят атропин 1 мл 0,1%. Для усиления анальгетических свойств его вводят вместе с препаратами, потенцирующими его действия (1мл 2,5% р-ра Аминазина; антигистаминные препараты: 1мл 1% р-ра Димидрола или 2мл 2% р-ра Супрастина; анальгетики: 2мл 50% р-ра Анальгина). Растворы вводятся изолированно, не в смеси. Если АД не менее 100/60 мм.рт.ст., начать помощь надо с сублингвального приема Нитроглицерина 1таблетки. Каждые 2-3 минуты до уменьшения боли. Далее вводят Гепарин 5-10 тыс внутривенно на физ.р-ре. Также Аспирин 0,5 - 2 таблетки (разжижает кровь).
Госпитальный этап
В первые дни заболевания желательно давать больным кислород со скоростью 2-6 литров в минуту, т.к. артериальная гипоксемия выражена почти во всех случаях.
С целью повышения АД вводят Мезатон, Кофеин, Преднизолон, Кордиамин. При резком понижении АД внутривенно капельно вводят Адреналин и Норадреналин.
На раннем этапе применяют антикоагулянты и фибринолитические препараты. Такими средствами являются: Фибринолизин, Гепарин. При назначении Гепарина определяется время свертывания крови, а при назначении антикоагулянтов непрямого действия – протромбиновый индекс. С третьего дня назначают антиагрегантные средства (для коррекции реологических нарушений крови и профилактики тромботических осложнений при ИМ) - Курантил, ацетилсалициловую кислоту, трентал.
При необходимости проводят антиаритмическую терапию. Наиболее опасными нарушениями считаются желудочковая экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия. Для их лечения используют лидокаин (80 мг внутривенно струйно) или новокаинамид (0,25-1г). применяют также в-адреноблокаторы: Атенолол, Нитопролол внутривенно капельно. Также применяют аортокоронарное шунтирование.
При ИБС и после ИМ, прогрессирующей стенокардии, кроме АКГИ, также проводят стентирование.
Используемая литература:
1) Э.В. Смолева, «Сестринское дело в терапии с курсом ПМСП»: «Феникс», 2005г.
2) «Новейший справочник лекарственных препаратов»: ООО «Книжный клуб семейного досуга», г.Белгород, 2008г.
|