Контрольная работа: Права пациента 2
Название: Права пациента 2 Раздел: Рефераты по медицине Тип: контрольная работа |
ГОУ ВПО «КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. ПРОФЕССОРА ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО В.Ф. МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ» КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ С КУРСОМ ЭНДОСКОПИИ И ЭНДОХИРУРГИИ БИОМЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА ТЕМА: ПРАВА ПАЦИЕНТА Выполнил: студент I курсаФФМО группа 116 Долженков Д.В. Проверил: КРАСНОЯРСК 2009 год Содержание 1. Введение. 2. Права пациента при обращении за медицинской помощью и ее оказании. 3. Права пациента в отношении информации о состоянии своего здоровья. 4. Право пациента на возмещение вреда, причиненного его здоровью. 5. Заключение. 6. Список используемой литературы. 1. Введение. Наиболее приемлемым в теоретическом и практическом плане: право – система общеобязательных, формально определенных норм, обеспечиваемых государством и направленных на регулирование поведения людей в соответствии с принятыми в данном обществе устоями социально-экономической, политической и духовной жизни. Формально-юридические и социальные признаки права: · системность и упорядоченность; · нормативность; · императивный, чаще государственно-волевой, властный характер; · общеобязательность и общедоступность; · формальная определенность; · проявление в качестве всеобщего масштаба и равной меры по отношению ко всем индивидам; · обладание регулятивным характером; · всесторонняя (с помощью государственных и негосударственных институтов) обеспеченность и гарантированность. Наряду с основными признаками права, важное значение для его идентификации имеют принципы права, которые выступают в качестве своеобразной несущей конструкции, на которой покоятся и регулируются не только его нормы, институты или отрасли, но и вся его система. Наряду с общими принципами выделяются межотраслевые и отраслевые принципы права. Межотраслевые правовые принципы охватывают собой две или более отрасли права, преимущественно смежных, весьма близко соприкасающихся между собой отраслей. Они органически сочетаются с общими правовыми принципами. В каждой отрасли права или группе отраслей каждый из правовых принципов приобретает свою специфику. Медицинское право – это совокупность нормативных актов, регулирующих отношения между гражданином и лечебно-профилактическим учреждением, между пациентом и медицинским работником в сфере организации, а также их прав, обязанностей и ответственности в связи с проведением диагностических, лечебных, санитарно-гигиенических мероприятий. Впервые подробно права граждан при оказании медицинской помощи были закреплены в ст. 30 «Основах законодательства об охране здоровья граждан». В Основах законодательств об охране здоровья граждан права пациентов определяются в разделе 6 «Права граждан при оказании медико-социальной помощи». Если проанализировать этот раздел, то права пациентов можно разбить на три группы: 1. Права пациента при обращении за медицинской помощью и ее оказании. 2. Права пациента в отношении информации о состоянии своего здоровья. 3.Право пациента на возмещение вреда, причиненного его здоровью. Рассмотрим эти группы подробнее. 2. Права пациента при обращении за медицинской помощью и ее оказании. Данная группа прав определяется ст. 30 32-34 «Основ… и к ней относится следующее: 1. При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет правр на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала. Этому праву пациента корреспондирует обязанность медицинского работника соблюдать правила профессиональной этики и деонтологии. В ноябре 1994г. на 4-й конференции Ассоциации врачей были утверждены клятва российского врача и Этический кодекс российского врача. Данный документ содержит основные нормы и принципы правил поведения врача при выполнении им профессиональных обязанностей. В ст. 8 Этического кодекса врача «Врач и право пациента на свободу и независимость личности» говорится о том, что врач должен уважать честь и достоинство пациента, недопустимы грубое отношение к пациенту, любые проявления превосходства, неприязни, либо выражение предпочтения кому-либо из пациентов. Врач в любых конфликтных ситуациях должен отдавать предпочтение интересам пациента. Медицинская помощь оказывается в условиях минимального стеснения свободы пациента. Кроме того, уважительное и гуманное отношение включает в себя: - облегчение боли и страданий в соответствии с состоянием здоровья пациента; - право пациента умереть достойно; - на индивидуальный подход в процессе оказания медицинской помощи; - на сохранение физической и психической целостности пациента. 2. Право на выбор врача, а также ЛПУ в соответствии с договорами ОМС и ДМС. Лечащий врач в амбулаторно-поликлиническом учреждении назначается по выбору пациента или руководителя ЛПУ. В случае требования пациента о замене лечащего врача последний должен содействовать выбору другого врача (ст. 58 «Основ…). Ст. 15 Этического кодекса врача «Врач и право пациента на свободный выбор врача»: «врач не должен препятствовать пациенту, решившему доверить свое дальнейшее лечение другому врачу. Самореклама в любой форме несовместима с врачебной этикой». В стационаре часто встречается ситуация, когда пациент желает оперироваться только у выбранного им врача, которого он считает наиболее квалифицированным. Однако, это не всегда совпадает с возможностями медицинского учреждения, поскольку опытных, грамотных специалистов не хватает на всех пациентов. В данном случае следует отдавать приоритет пациентам, нуждающимся в неотложной помощи. Праву выбора врача соответствует обязанность пациента следовать предписаниям медицинского персонала и режиму лечебного учреждения. Приоритет в выборе метода врачевания принадлежит медицинскому учреждению. Вместе с тем пациент также обладает правами при решении этого вопроса: он может отдать предпочтение одному из возможных методов лечения, отказаться от лечения. 3. Пациент имеет право на проведение по его просьбе консультаций других специалистов и консилиума. Консультации и консилиум проводят дополнительно привлекаемые специалисты (возможно из других ЛПУ) или даже специалисты, указанные пациентом. В случае недееспособности пациента или недостижении им 15 лет, это право передается их законным представителям. 4. Пациент имеет право на обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим нормам. 5. Пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством. 6. Пациент имеет право на получение дополнительных медицинских и иных услуг в рамках добровольного медицинского страхования. 7. Помощь, оказываемая пациенту, должна быть квалифицированной. Нужно рассмотреть понятие «квалифицированной медицинской помощи». Оно включает в себя требования к персоналу, оказывающему медицинскую помощь, и требования к качеству деятельности этого персонала. Результатом квалифицированной медицинской помощи в зависимости от конкретной ситуации должно быть: - полное выздоровление; - продление жизни; - облегчение или улучшение состояния пациента. 8. Пациент имеет право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. «Медицинское вмешательство» - любое обследование, лечение и иное действие, имеющее диагностическую, лечебную или реабилитационную направленность, выполняемое врачом либо другим медицинским работником. Согласие пациента является обязательным предварительным условием медицинского вмешательства. Пациент должен быть полностью проинформирован врачом о состоянии своего здоровья, о характере и причинах заболевания, о возможных последствиях и результатах вмешательства в доступной форме. Согласие на вмешательство должно быть осознанным и добровольным. В отношении лиц, не достигших 15 лет, и недееспособных согласие на медицинское вмешательство дают их законные представители. Когда законные представители отсутствуют, либо гражданин дееспособен, но в силу своего состояния не может выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, то решение о его проведении принимается либо консилиумом врачей, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащим (дежурным) врачом с последующим уведомлением должностных лиц ЛПУ. 9. Пациент имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения. При отказе от медицинского вмешательства, врач оформляет отказ в письменной форме с указанием возможных последствий. Подписанный врачом и пациентом. Без согласия граждан (их представителей) медицинское вмешательство возможно только в трех случаях: 1) пациент страдает заболеванием, опасным для окружающих; 2) пациент страдает тяжелым психическим расстройством; 3) пациент совершил общественно опасное деяние. К пациентам последней группы могут быть применены принудительные меры медицинского характера, но только на основании решения суда (ст. 58-62 УК, ст. 403-409 УПК). 10. Пациент имеет право на допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав, на допуск священнослужителядля совершения религиозных обрядов. 3. Права пациента в отношении информации о состоянии своего здоровья. Кроме информации о состоянии своего здоровья, пациент имеет право на получение информации о перечне медицинских услуг, условиях их предоставления с указанием сведений о сертификатах и лицензиях, о профессиональном статусе врача и других лиц, осуществляющих его лечение. Под «информацией о состоянии здоровья» понимаются сведения: - о результатах обследования; - о наличии заболевания; - о диагнозе и прогнозе развития заболевания; - о методах лечения и связанных с ними рисках; - о возможных вариантах вмешательства; - о последствиях и результатах проведенного лечения. Информация о диагнозе: В том случае, если установить диагноз трудно, то ставится несколько предположительных диагнозов и все они должны сообщаться пациенту. Информация о методе лечения: - о самом методе непосредственно; - о послебольничном режиме; - о диете; - рекомендации по образу жизни, работы; - о действии предписанных лекарств и обращении с ними; - о возможных последствиях применения метода. О побочных явлениях и осложнениях. Информация передается в деликатной и доступной для пациента форме. Сведения сообщаются лечащим врачом или другими специалистами, которые непосредственно принимали участие в обследовании и лечении пациента. Сообщаются либо самому пациенту, либо его законным представителям, либо другому лицу, указанному пациентом. Пациент, кроме устной, может потребовать письменной информации. Он имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, получать ее копии. А также консультироваться по ней у других специалистов. Возможна такая ситуация, что пациент не желает знать о своем заболевании. В таком случае информация о состоянии здоровья не может предоставляться гражданину против его воли. Говоря о праве пациента на информацию о состоянии своего здоровья, нужно помнить о сохранении врачебной тайны медицинским персоналом. 4. Права пациента по возмещению вреда, причиненного здоровью. Ст. 68 «Основ…» предусматривает, что в случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается виновными в полном объеме в порядке, установленном законодательством. Здесь имеется ввиду гражданская или имущественная ответственность медицинских работников перед пациентом. Пациент имеет право на возмещение вреда: - имущественного; - морального. 5. Заключение. Таким образом, подведя итог всему выше сказанному, можно привести общие рекомендации, которых следует придерживаться при лечении конкретного больного с письменным подтверждением в медицинских документах больного либо его законных представителей и медицинских работников. 1. Ознакомление больного с его правами. В соответствии со ст. 30 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», с его обязанностями и ответственностью, с правилами внутреннего распорядка ЛПУ. 2. Добровольное информирование пациента о характере патологии, тяжести и прогнозе. 3. Информирование о необходимости применения определенного метода диагностики и лечения, альтернативных методах, их безопасности, последствиях с перечислением конкретных осложнений и указанием частоты возможных осложнений. 4. Получение добровольного согласия на определенные методы диагностики и лечения, их выбор с участием больного с соответствующим оформлением. 5. Фиксация в отдельной расписке или в медицинской карте информированного отказа больного от предлагаемых диагностических и лечебных манипуляций с указанием последствий этого (и обязательной подписью больного и членов консилиума). 6. В случае необходимости применения в интересах больного новых, не разрешенных ранее методов диагностики, лечения, профилактики, лекарственных средств или иммунобиологических препаратов получить добровольное письменное согласие пациента или его законных представителей с учетом его права на отказ от него на любом этапе применения. 7. При определении недееспособности (по психическому статусу представителей. При их отказе от медицинской помощи для спасения жизни возможность обращаться в суд для решения вопроса об оказании помощи по жизненным показаниям. 6. Список используемой литературы: 1. В.И. Акопов, Медицинское право, М., 2004г. 2. «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» 3. В. Л. Попов, Н.П. Попова Правовые основы медицинской деятельности. 2-е изд. СПб.,1999г. 4. О.В. Леонтьев Медицинская помощь: права пациента. СПб, 2002г. |