Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.09.2003 № 434

 П Р И К А З
 Министерства здравоохранения Российской Федерации
 от 16 сентября 2003 г. N 434
 Об утверждении требований к квалификации врача
 по лечебной физкультуре и спортивной медицине
 Зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации
 5 ноября 2003 г. Регистрационный N 5215
 В целях определения профессиональной компетенции, объема
знаний, практических умений и навыков врачей по лечебной
физкультуре и спортивной медицине при их аттестации, прохождении
обучения в системе последипломной подготовки и самообразования
приказываю:
 1. Утвердить требования к квалификации врача по лечебной
физкультуре и спортивной медицине (приложение).
 2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителя Министра Р.А.Хальфина.
 ____________
 Приложение
 УТВЕРЖДЕНО
 приказом Министерства
 здравоохранения
 Российской Федерации
 от 16 сентября 2003 г.
 N 434
 ТРЕБОВАНИЯ
 к квалификации врача по лечебной физкультуре
 и спортивной медицине
 В соответствии с требованиями специальности врач по лечебной
физкультуре и спортивной медицине должен знать и уметь:
 1. Общие знания:
 - основы законодательства Российской Федерации об охране
здоровья граждан и нормативно-правовые акты Российской Федерации,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения,
основы медицинского страхования;
 - общие вопросы организации лечебной физкультуры и спортивной
медицины в Российской Федерации;
 - организация работы врача по лечебной физкультуре и
спортивной медицине в условиях лечебно-профилактических учреждений;
 - организация работы врача по лечебной физкультуре и
спортивной медицине, профессиональные обязанности, нормативные
документы по специальности;
 - анатомо-физиологические особенности мышечной деятельности
человека, возрастная физиология; механизм действия физических
упражнений на организм здорового и больного человека;
 - основы теории и методики физического воспитания и спортивной
тренировки; противопоказания к занятиям физкультурой и спортом;
 - методические основы лечебной физкультуры; дозирование
физической нагрузки;
 - средства и формы лечебной физкультуры;
 - режимы двигательной активности больных в
лечебно-профилактических учреждениях, содержание режимов;
 - общие и функциональные методы исследования лиц, занимающихся
физкультурой и спортом;
 - методы оценки физического развития и физической
работоспособности (толерантности к физической нагрузке);
 - клинические проявления, методы диагностики, осложнения,
принципы лечения и профилактики заболеваний и травм, при которых
используют лечебную физкультуру;
 - показатели физического и функционального состояния организма
в норме, при патологии и при физических нагрузках;
 - показания и противопоказания к назначению лечебной
физкультуры;
 - физиологическое действие массажа;
 - показания и противопоказания к назначению лечебного массажа;
 - методы и средства комплексной реабилитации больных и
инвалидов;
 - аппаратура и оборудование кабинетов лечебной физкультуры и
спортивной медицины, возможности их применения и использования,
техника безопасности при работе с медицинскими аппаратами,
приборами и тренажерами;
 - формы и методы профилактической работы среди спортсменов и
населения;
 - основы медицины катастроф;
 - общие сведения об информатике и вычислительной технике.
 2. Общие умения:
 - получить от пациента (больного, лица, занимающегося
физкультурой, спортсмена) информацию о степени его физической
подготовленности, собрать общий и спортивный анамнез;
 - провести оценку физического состояния организма, выполнить
функциональные пробы системы кровообращения, дыхания,
нервно-мышечной системы;
 - определить физическую работоспособность методами
тестирования;
 - дать заключение о здоровье и функциональном состоянии
организма, определить толерантность к физической нагрузке, допуск к
занятиям физкультурой и спортом и их адекватность состоянию
здоровья;
 - оказать необходимую срочную помощь при травмах и неотложных
состояниях организма (искусственное дыхание, массаж сердца,
остановка наружного и внутреннего кровотечения, иммобилизация,
наложение повязки на рану, промывание желудка, инъекции);
 - оформить необходимую документацию по учету работы и
отчетности, проанализировать ее;
 - повышать профессиональный уровень знаний и умений.
 3. Специальные знания и умения:
 Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине должен
знать:
 - физиологию и биохимию мышечной деятельности;
 - особенности реакции на физическую нагрузку в детском и
пожилом возрасте;
 - динамическую анатомию (биомеханику движений);
 - гигиену физических упражнений и спортивных сооружений;
 - санитарно-гигиенические нормы для залов групповых и
индивидуальных занятий лечебной гимнастикой, кабинета
механотерапии, тренажеров, бассейна лечебного плавания и гимнастики
в воде, спортплощадок, маршрутов пешеходных и лыжных прогулок и
терренкура и др. спортсооружений (устройства, размеры, освещение,
вентиляция, температура воздуха и воды);
 - классификацию гимнастических, спортивно-прикладных и игровых
физических упражнений в лечебной физкультуре;
 - расчетные нормы нагрузки специалистов по лечебной
физкультуре и спортивной медицине (врача, инструктора-методиста,
инструктора, медсестры по массажу);
 - виды, методики и дозировки лечебного и спортивного массажа;
 - методики бытовой и трудовой реабилитации;
 - сочетание лечебной физкультуры с физиотерапевтическими
процедурами, вытяжением, мануальной терапией;
 - программы этапной физической реабилитации больных с
инфарктом миокарда;
 - частные методики лечебной физкультуры для больных в терапии,
хирургии, травматологии и ортопедии, неврологии, урологии,
акушерстве и гинекологии, при заболеваниях ЛОР-органов, при глазных
болезнях, в стоматологии, в т. ч. методики лечебной физкультуры для
детей;
 - морфо-функциональные характеристики спортсменов различных
видов спорта;
 - основы теории и методики физического воспитания и спортивной
тренировки;
 - методы иммунологического контроля в спорте;
 - организации и методы допинг-контроля в спорте;
 - особенности спортивного отбора детей и подростков;
 - особенности методик, спортивной тренировки и соревнований
спортсменов-инвалидов;
 - клинические проявления и методы диагностики заболеваний,
повреждений и дефектов организма (в т. ч. врожденных),
препятствующих отбору в профессиональный спорт;
 - клинические признаки, методы диагностики, принципы
профилактики и лечения физического перенапряжения,
сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, нервной
системы, функции печени и почек;
 - классификацию спортивных травм, методы профилактики,
оказания неотложной помощи, лечения и спортивной реабилитации;
 - систему восстановления и повышения специальной спортивной
работоспособности;
 - программу медицинского обследования лиц, занимающихся
массовыми видами спорта, оздоровительной физкультурой и
физвоспитанием;
 - принципы оздоровительного спорта, диагностики физического
здоровья и оценки эффективности оздоровления;
 - сочетание форм, средств и методов оздоровительного спорта в
рецептуре здоровьесохраняющих и здоровьевосстанавливающих
медицинских технологий;
 - программу углубленного медицинского обследования спортсменов
сборных команд России и их ближайшего резерва.
 Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине должен
уметь обосновать назначение лечебной физкультуры, выбрать средства,
формы и дозировки физической нагрузки больным с различными
заболеваниями и повреждениями организма:
 В клинике внутренних болезней:
 При болезнях сердечно-сосудистой системы:
 - атеросклероз; ишемическая болезнь сердца на этапах лечения и
реабилитации; гипертоническая болезнь; нейроциркуляторная дистония;
гипотоническая болезнь; болезни миокарда; ревматизм; приобретенные
и врожденные пороки сердца.
 При болезнях органов дыхания:
 - бронхит; острая пневмония; хроническая пневмония; эмфизема
легких, пневмосклероз; бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого;
бронхиальная астма; плеврит; туберкулез легких.
 При болезнях органов пищеварения:
 - опущение желудка, энтероптоз, гастрит; язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки; колиты, дискинезии кишечника;
болезни печени и желчевыводящих путей (дискинезии, гепатит,
холецистит, желчнокаменная болезнь).
 При болезнях обмена:
 - ожирение, подагра, сахарный диабет, гипер- и гипофункция
щитовидной железы, рахит и гипотрофия.
 При болезнях почек и мочевыводящих путей:
 - нефрит и пиелонефрит, почечно-каменная болезнь, нефроптоз,
недержание мочи, простатит, аденома предстательной железы.
 При травмах, болезнях и деформациях опорно-двигательного
аппарата:
 - переломы костей верхних и нижних конечностей, переломы
позвоночника и таза, черепно-мозговая травма, ампутация конечностей
(подготовка к протезированию), травмы мышц и сухожилий (ушибы,
растяжения, разрывы, надрывы), артриты, деформирующий артроз,
коксартроз, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз
позвоночника, нарушения осанки, сколиозы, кифозы, деформация стоп
(косолапость, плоскостопие и др.), кривошея, врожденный вывих
бедра.
 При болезнях крови:
 - заболевания периферических артерий, вен, лимфатических
сосудов.
 В хирургии:
 - до- и послеоперационный периоды в хирургии грудной и брюшной
полости, ожоговая болезнь, трансплантация органов и тканей,
ортопедические операции на позвоночнике и костях конечностей.
 В клинике нервных болезней:
 - атеросклероз мозговых сосудов, нарушение мозгового
кровообращения, инсульт, парезы и параличи различной этиологии,
детский церебральный паралич, миелит и полиомиелит, неврозы,
вестибулярные нарушения, миастения и миопатия, радикулиты различной
этиологии, парез лицевого нерва, повреждения периферических нервов,
последствия травм головного и спинного мозга.
 В акушерстве и гинекологии:
 - беременность и послеродовый период, опущение матки и стенок
влагалища, воспалительные процессы придатков матки, аномалии
положения матки.
 Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине должен
уметь обосновать дозировку физических нагрузок, выбрать формы,
средства и методы для общего оздоровления и повышения спортивной
работоспособности лиц, занимающихся физкультурой и спортом:
 - оценить состояние здоровья с указанием группы здоровья
(основная, подготовительная, специальная);
 - оценить физическое развитие и физическую работоспособность;
 - оценить данные электрокардиографии при физических нагрузках
и других инструментальных методах исследования сердечно-сосудистой
системы;
 - оценить данные функции внешнего дыхания и газообмена;
 - оценить данные функциональных проб (с физической нагрузкой,
дыхательные, вегетативные);
 - оценить функциональное состояние нервно-мышечного аппарата;
 - оценить клинические и биохимические показатели крови и мочи
при физических нагрузках;
 - организовать по показаниям дополнительные исследования и
оценить показатели здоровья и функциональных систем организма
спортсменов с учетом специфики видов спорта;
 - дать рекомендации по режиму тренировочных нагрузок
спортсменов, допуск к занятиям спортом и соревнованиям;
 - оформить назначения лечебной физкультуры в соответствии с
утвержденной формой - картой больного (ф. 42) и с указанием
методики физических упражнений, дозировки общей и специальной
нагрузки;
 - осуществлять по показаниям индивидуальные занятия лечебной
гимнастикой с тяжелыми больными;
 - составлять совместно с лечащим врачом программу этапной
физической реабилитации больному инфарктом миокарда;
 - определять методику и дозировку занятий на тренажерах, в
лечебном бассейне, маршрутов пешеходных прогулок и терренкура и др.
спортивно-прикладных упражнений и спортивных игр для здоровых и
больных;
 - осуществлять врачебно-педагогические наблюдения на занятиях
лечебной физкультурой, учебно-тренировочных занятиях массовой
физкультурой и спортом и оценивать адекватность физической нагрузки
объективными методами исследования;
 - объективно оценивать эффективность воздействия на человека
оздоровительного спорта;
 - определять методику и дозировку лечебного массажа, его
сочетание с лечебной физкультурой, последовательность процедур;
 - осуществлять процедуры лечебного и спортивного массажа;
 - осуществлять методическое руководство и контроль за
деятельностью инструкторов-методистов, инструкторов по лечебной
физкультуре, медсестер по массажу;
 - осуществлять врачебные консультации пациентам, населению и
спортсменам по использованию средств и методов физической культуры
в целях сохранения и укрепления здоровья;
 - осуществлять контроль за санитарно-гигиеническим состоянием
мест проведения занятий лечебной физкультурой;
 - анализировать эффективность лечебной физкультуры и массажа,
вести необходимую учетную и отчетную документацию и представлять
отчет о работе в установленном порядке;
 - осваивать и внедрять в практику новые современные методики
лечебной и оздоровительной физкультуры;
 - организовывать и осуществлять медицинское обеспечение лиц
(первичное, углубленное, текущее, этапное), занимающихся различными
видами спорта и физической культуры в условиях учебно-тренировочных
сборов и соревнований;
 - осуществлять врачебный контроль за занимающимися физической
культурой и спортом (в процессе физического воспитания, при
занятиях массовыми видами физической культуры, у детей и
подростков, у спортсменов-инвалидов, питанием спортсменов);
 - проводить диспансеризацию спортсменов;
 - осуществлять профилактику, диагностику, лечение болезней и
травм у спортсменов;
 - осуществлять восстановительные мероприятия спортсменам после
физических нагрузок и медицинскую реабилитацию после травм и
заболеваний.
 ________________
Распоряжение Правительства Российской Федерации от 15.09.2003 № 1341-р
Постановление Правительства Российской Федерации от 16.09.2003 № 575