В ожидании чуда, или Рекомендации будущим мамам

Министерство труда и социального развития РФ

Московский государственный социальный университет

Филиал в г. Чебоксары

Юридический факультет

Контрольная работа

по предмету: Физическая культура

на тему: ВлВ ожидании чуда, или

Рекомендации будущим мамамВ»

Выполнила:

Студент 1 курса заочного отделения

Группы ЗЮ-11

Научный руководитель:

Кожанов Владимир Виссарионович

Г. Чебоксары 2004г

I Планирование семьи

Наиболее благоприятным для рождения ребенка считается возраст от 18 до 30 лет, как психологическим, так и по медицинским причинам. Юные матери, не успев обрести душевную зрелость и накопить жизненный опыт, испытывают слишком большую нагрузку во время беременности, родов и послеродового периода и огромВнные трудности при уходе за ребенком и его воспитании. Это отражается на развитии ребенка и атмосфере в семье. Психологические затруднения матерей Влв возрастеВ» связаны с тем, что после 35 лет у большинства людей стремление воспитывать детей и усложнять свою устоявшуюся жизнь дополнительными хлоВнпотами и заботами ослабевает. Но наиболее существенными представляются медицинские аспекты этого вопроса.

Жизнь очень молодой мамы (моложе 18 лет) и здоровье ее малыша подвергаютВнся большому риску. Для матери старше 30 лет степень риска еще больше. СмертВнность матерей старше 35 лет почти в три раза больше, чем 25-летних, их новорожВнденные дети умирают в два раза чаще. И частота физических и умственных дефекВнтов зависит от возраста матери. Наибольшему риску подвергаются женщины, коВнторые в зрелом возрасте рожают своего первенца.

Несомненно, здоровая супружеская пара легче переносит трудности, возникаВнющие во время беременности, родов, дальнейшего ухода за ребенком и его воспитания, чем супруги, физические возможности которых ограничены. РазумеВнется, это в большей степени относится к женщине, потому что именно на ее долю выпадает большая часть нагрузок.

Если желанная беременность не наступает, нужно пройти всестороннее обслеВндование у врачей и проверить состояние не только половых органов и детородящих систем организма, но и тех органов, которые могут вызывать бесплодие, хотя на первый взгляд и не имеют ничего общего с половой сферой. Так, например, на половую функцию организма влияет избыточный или недостаточный вес женщины, избыточная или недостаточная деятельность щитовидной железы, диабет и т.д. Такие заболевания не только снижают половую функцию организма, но и часто являются причиной выкидышей или дефектов развития зародыша в утВнробе матери. Принимая решение о том, сколько детей они хотят иметь, супруги обязательно должны учитывать состояние своего здоровья.

Еще совсем недавно вопросу, каким должен быть наиболее оптимальный проВнмежуток между родами у женщин, не придавалось должного значения. Однако в последнее время медики пришли к выводу, что очень маленький перерыв между двумя следующими друг за другом родами вреден для здоровья и женщины, и ребенка, не говоря уже о том, что за короткое время резко увеличивается семья. Если перерыв между родами меньше двух лет, чаще происходят выкидыши и преждевременные роды. Именно поэтому между родами должно пройти не менее 1,5 тАФ 2 лет. Врачи во время последнего осмотра в родильном доме должны рекоВнмендовать каждой женщине наиболее приемлемые для нее способы предохранения от беременности. Если женщины не предохраняются, то спустя три месяца после первой послеродовой менструации 53 % из них вновь беременеют.

II На языке любви

Во время беременности чувствовать свою мать дитя начинает очень рано. Изменения вашего настроеВнния или эмоций отражаются на гормоВннальном фоне, что в свою очередь влияВнет на состояние ребенка. Малыш сигнаВнлизирует о каком-то дискомфорте, и, кстати, эти сигналы могут быть одной из причин пресловутого токсикоза. ВеВнроятно, младенец хочет есть, ему не хваВнтает воздуха или он недоволен тем, что мама слишком мало спала ночью. Если прислушаетесь к своим ощущениям и постараетесь выполнить его просьбу (поесть, выйти на свежий воздух, отдохВннуть), это и будет началом вашего конВнтакта. Или просто посидите, расслабьВнтесь и подумайте о малыше. Если вы реВнагируете на сигналы крохи, у того поВнстепенно вырабатывается некоторый стереотип: маме можно доверять, она всегда поймет и поможет.

К 24-й неделе у крохи сформирован гоВнловной мозг. Он слышит голос матери, чувствует, как бьется ее сердце. После рождения плачущий ребенок успокаиВнвается, если его приложить к левой груВнди, ведь он слышит знакомый и умиротворяющий стук материнского сердца. Интересно, что нервное напряжение у взрослых и детей психотерапевты иноВнгда снимают с помощью специальных аудиозаписей, сделанных через жидкую среду. Пациенты воспринимают звук так же, как в материнской утробе в окВнружении амниотической жидкости.

С 24-й недели возникает еще один вид контакта тАФ малыш хорошо ощущает виВнбрацию маминого тела и она тоже отВнчетливо чувствует движения крохи. Па этом сроке возможен полноценный диаВнлог, Папе тоже разрешается принять участие в таких сеансах. Ребенок преВнкрасно слышит и запоминает отцовский голос или поглаживания. Кстати, успоВнкоить плачущего новорожденного мужВнчине легче, ведь малыш вспомнит хороВншо знакомые ощущения.

тАЮМой сын еще до рождения четко разлиВнчал, кто прикасается к его домику тАФ роВндители или чужой. С последними он отВнказывался перестукиваться и сразу заВнтихал. С отцом же у него было прекрасВнное взаимопонимание. Когда малыш наВнчинал энергично толкаться по ночам, успокоить его могли только песни военВнных лет в папином исполнении". Еще один пример. тАЮЯ ждала близнецов. И выяснилась удивительная вещь; одна из девочек особенно активно реагироваВнла на папины прикосновения и голос. До сих пор она в более тесном эмоциоВннальном контакте именно с отцом".

Между прочим, такой чувствительносВнтью обладают не одни человеческие деВнтеныши. Вот, например, любопытный эксперимент. Только что вылупившимВнся птенцам чаек дали послушать крики взрослых птиц тАФ чужих пар и своих роВндителей. И крохотные птенцы по-разноВнму реагировали на чужие и родительВнские крики, явно выделяя последние.

Точка, точка, тире

Когда малыш начнет толкаться и пиВннаться, постарайтесь внимательнее приВнслушаться к его движениям. Попросите кроху ответить вам, постучать опредеВнленным образом. Такими движениями ребенок много сообщит о своих потребВнностях. Например, резкие толчки могут сигнализировать о неудобном положеВннии, а когда мама сменит позу, малыш ответит благодарным поглаживанием. Вот еще один интересный эксперимент. Американские психологи составили программу, которая предусматривала общение с не родившимся пока младенВнцем с помощью различных перестукиваВнний. После рождения малыши из конВнтрольной группы прошли обследоваВнние. Выяснилось, что они находились в более тесном эмоциональном контакте с родителями, были активнее, лучше разВнвивались в отличие от детей, с которыВнми родители до рождения не общались. Не правда ли, интересные результаты? Может быть, вы тоже захотели пообВнщаться со своим малышом?

Итак, примите удобную позу, расслабьВнтесь. А теперь расскажите своему солВннышку, какой он замечательный, как вы ждете и любите его. Договоритесь, каВнким образом он выразит свое согласие, и как будет протестовать. Попросите маВнлыша сказать тАЮда" несколько раз тАФ для убедительности. Теперь попросите кроВнху показать, как он будет говорить тАЮнет". Запомните свои ощущения!

О вкусах, и не только

Сейчас уже ни для кого не секрет, что во время беременности пристрастия женщины иногда кардинально меняются. Это говорит лишь о том, что вкусы у маВнмы и малыша могут оказаться соверВншенно разными. Потому не стоит удивВнляться, если вдруг вам захотелось чего-то необычного.

Хотите выяснить вкусовые предпочтеВнния крохи? Только не забывайте, что слова пока мало значат для малыша, он ориентируется лишь по вашим ощущеВнниям. Поэтому представьте себе опредеВнленное блюдо: почувствуйте его вкус, запах, консистенцию. К примеру, торт со свежей клубникой и белоснежной пеВнной взбитых сливок, чашечку крепкого кофе. Теперь постарайтесь прислушатьВнся к своим ощущениям. Вам комфортно и спокойно? Значит, малыш согласился с таким выбором. Вам стало неприятно и подступила тошнота? На своем языке кроха сказал твердое тАЮнет"? Тогда, поВнжалуй, торт и кофе сейчас не подойдут. Может быть, соленое печенье тАФ хрустяВнщее с золотистым кунжутом. Крохе поВннравилось? Это его выбор!

С ребенком всегда можно договориться. Один пример. тАЮВсю беременность меня сильно тошнило в дороге, наверное, маВнлышке не нравилось ехать в душном ваВнгоне метро или трястись в автобусе. Но пользоваться транспортом приходилось регулярно. Тогда мы стали договариВнваться тАФ ты даешь мне спокойно доВнехать до работы, а я покупаю то, что теВнбе понравится. Чаще всего девочке хоВнтелось соленой красной рыбки, но иноВнгда она соглашалась на мороженое". Попробуйте таким образом выяснить, какие звуки нравятся ребенку. СтарайВнтесь слушать разнообразную музыку и предлагать ему на выбор музыкальные инструменты, стиль или композитора.

Цвета и запахи

тАЮВо время беременности мне невероятВнно нравился желтый цвет. Я замирала перед поляной с одуванчиками, отрезаВнми ярко-желтой фланели и даже в суВнпермаркете тАФ перед полками с янтарВнным медом. После родов эта страсть как-то незаметно прошла. А вот любиВнмый цвет дочери по-прежнему желтый". Потом можно вести с малышом более содержательные диалоги. Общайтесь каждый день спокойно, никуда не спеВнша, и кроха непременно будет вам отвеВнчать. А выяснить можно многое: какое положение и занятие мамы нравится реВнбенку больше всего, когда он чувствует себя наиболее комфортно, как ему хотеВнлось бы появиться на свет?

тАЮМоя Женя всю беременность лежала ножками вниз. Мы долго договариваВнлись с ней о том, как она может переверВннуться и лечь вниз головкой. Я уговариВнвала малышку, представляла себе, каВнким образом она переворачивается. И вот ровно за два дня до родов дочка дейВнствительно перевернулась! Врачи долго не могли поверить, что это произошло". Конечно, не все бывает в жизни гладко и безоблачно, в том числе и во время беВнременности. Если случилась какая-то неприятность, вы нервничаете, не забыВнвайте, что малыш волнуется вместе с мамой. Успокойте его, поддержите и, скажите, что все будет хорошо.

III Правильно питаемся

Основой успешного вынашивания ребенка считается правильное питание будущей мамы. Главные диетические требования к меню тАУ полноценность и переносимость. Последнее связано с тем, что у многих беременных появляются своеобразные пищевые "странносВнти". Большинство будущих мам начинают проявлять слабость к, мягко говоря, необычным гастрономическим сочетаВнниям. Пугаться не надо тАФ женщины становятся такими тАЮгурманами" под влиянием сильнейшего гормонального взрыва в их организме. Поэтому таким причудам лучше потакать.

Полноценность питания подразумевает под собой поступление в организм белВнков, жиров и углеводов в определенной пропорции. Конечно же, на первом месВнте стоят белки, они являются строиВнтельным материалом для растущего реВнбенка. Будущей маме нужно съедать ежедневно не менее 200 г мяса. Два раза в неделю рекомендуется заменять мясо рыбой нежирных сортов (лучше свеВнжей). Но за неимением оной можно обойтись мороженой. Только имейте в виду, что для лучшего хранения ее иноВнгда обрабатывают антибиотиками. ЧаВнще всего это тетрациклины тАФ вещества, обладающие тератогенным (уродуюВнщим плод) эффектом. Эти соединения постепенно распадаются при термичесВнкой обработке, поэтому рыбу рекоменВндуется варить, жарить и тушить не меВннее 2-3 часов. Поставщиками белков являются также яйца и кисломолочные продукты. Необходимо ежедневно съеВндать одно вареное яйцо, 100 г творога, 50 г сыра и выпивать как минимум 1,5 л кефира или ряженки.

Употребление в пищу растительных продуктов обеспечивает поступление в организм углеводов, витаминов и, что очень важно, микроэлементов. Врачи рекомендуют будущим мамам ежедневВнно съедать 600 г сырых овощей и 300-400 г фруктов. Если с приобретеВннием свежих фруктов возникают какие-либо проблемы, то их можно заменить сухофруктами тАФ изюмом, инжиром, куВнрагой и черносливом. Кроме того, разВнвивающемуся плоду необходимы полиненасыщенные жирные кислоты, так называемый витамин Р. Он в больших количествах содержится в нерафинироВнванном подсолнечном масле. Поэтому раз в день заправьте салат столовой ложкой этого тАЮцелебного напитка". Огромное значение имеет и водно-миВннеральный обмен. Во время беременноВнсти усиливается усвоение фосфора и кальция, необходимых для формироваВнния костной системы ребенка. Однако такая повышенная усвояемость не преВндотвращает дефицита минералов, в том случае если в пище их содержится недоВнстаточное количество. Поэтому дефиВнцит этих элементов приводит к весьма плачевным последствиям.

Взять, например, железо. У 25% береВнменных выявляется анемия, проще гоВнворя тАФ малокровие, причиной которого становится дефицит железа. Симптомы этого заболевания очень неприятны: слабость, головокружение, выпадают волосы, а в уголках рта появляются треВнщинки. В таком состоянии женщина может есть мел, уголь или нюхать ацеВнтон. Однако еще более губительно это заболевание сказывается на развиваюВнщемся организме ребенка. Именно поВнэтому сейчас в качестве профилактики анемии начиная с 15-й недели всем буВндущим мамам назначают железосодерВнжащие препараты. К сожалению, одним только усиленным питанием потребВнность в железе не покрыть.

Не забывайте и о йоде тАФ это не менее (если не более) важный элемент. Он неВнобходим для синтеза гормонов щитоВнвидной железы. Дефицит йода привоВндит к недостатку гормонов. Это, в свою очередь, сказывается на развитии реВнбенка, прежде всего интеллектуальном. Было доказано, что в районах, бедных йодом, рождаются дети, 1() (показатель умственного развития) которых на 15-20% ниже 1() малышей, родившихся в благополучных районах. Для профиВнлактики йодного дефицита врачи рекоВнмендуют использовать в пищу йодироВнванную соль, которая полностью покроВнет нехватку этого элемента.

Вероятность возникновения дефицита микроэлементов и витаминов заставляВнет врачей назначать будущим мамам синтетические поливитаминные препаВнраты, которые содержат все необходиВнмые компоненты в нужной пропорции. Без этих фармакологических ухищреВнний выносить и родить здорового реВнбенка невозможно: ведь даже самая полВнноценная пища не покрывает возникаВнющий при беременности дефицит нутриентов. Доктора считают, что начинать принимать поливитаминные комплекВнсы (лучше с повышенным содержанием фолиевой кислоты, например элевит пронаталь) следует как минимум за меВнсяц до наступления беременности тАФ это снижает риск возникновения у ребенка врожденных патологий.

Многочисленные исследования доказаВнли, что правильная подготовка обоих супругов к рождению малыша является залогом его будущего здоровья. Во всем мире все больше и больше родителей начинают заботиться о своем ребенке заранее. Такая тенденция уже дает свои результаты. Например, за последние деВнсять лет в тех странах, где практикуютВнся программы планирования беременВнности, частота рождения детей с различВнными патологиями снизилась на 32%. Так что у нас есть возможность многому научиться у зарубежных пап и мам.

IV Позаботимся о наших зубках

По мнению большинства спеВнциалистов, на прорезывание зубов ребенка, на их рост и развитие в комплексе влияют несколько факторов: эколоВнгические проблемы, протекаВнние беременности и самочувВнствие будущей мамы (как физическое, так и эмоциоВннальное). И конечно же, наВнследственность! Так что в идеальном варианте родитеВнлям еще до наступления беВнременности необходимо приВнвести свои зубы в порядок тАФ ведь ровно по половине проВнблем (или же их отсутствие) малышу по наследству достаВннется от мамы и папы.

Пристальное внимание меню

Безусловно, очень важную роль играет питание береВнменной женщины. Оно должно быть полноценным и насыщенным натуральными витаминами. Нужно, чтобы в вашем рационе ежедневно присутствовали кальций- и фторсодержащие продукты, которые больше других неВнобходимы для формироваВнния здоровых зубов у будуВнщего малыша. Источником кальция служат не только молоко и полезные кисломоВнлочные продукты (биойогурты и биокефиры, нежирВнные сыры и творог), но также и листовая капуста, броккоВнли, молодая репа. Фтор вы можете тАЮдобыть" из нежирВнной морской рыбы, шпината и зеленого чая. НеобходиВнмые витамины ищите в свеВнжих овощах и фруктах, а такВнже в соках из них. МикроэлеВнментами очень богаты сухоВнфрукты и зелень. Все вышеВнперечисленное (и витамины, и микроэлементы) в сбаланВнсированном виде содержится также и в специальных витаВнминных комплексах для беВнременных, которые имеют определенную дозировку и схему приема. Но только ни в коем случае не покупайте витамины на глазок или по совету близкой подруги. О том, что необходимо именно вам, расскажет врач, учитыВнвая особенности протекания вашей беременности.

Качество воды, которую пьеВнте и на которой готовите еду во время беременности, такВнже имеет большое значение для вашего здоровья. ПольВнзоваться фильтром для воды или покупать специальную бутилированную питьевую воду тАФ решайте сами. Здесь главное тАФ не оставлять этот вопрос без внимания.

Можно и нужно ограничить себя в сладостях и сладких напитках, ведь это лишняя углеводная нагрузка на зубы во время беременности. И еще несколько советов: изВнбегайте тАЮбеременных" стресВнсов, активно гуляйте, дышиВнте свежим воздухом, будьте радостны и счастливы.

тАЮЗубные постулаты"

Далеко не в последнюю очеВнредь на рост зубиков будуВнщего малыша (кстати, их заВнкладка происходит уже на 5-6-й неделе беременности, а зубная эмаль начинает формироваться между 3-м и 6-м месяцем) влияет отноВншение женщины в интересВнном положении к собственВнным зубам.

Позволим себе напомнить простые, но необходимые для избежания проблем тАЮзубные постулаты".

Оптимальная зубная щетВнка во время беременности должна быть средней жестВнкости, с обозначением тАЮmedium". За 9 счастливых месяВнцев вам необходимо будет сменить 2-3 щетки. Если десны сильно кровоточат (что чаще всего связано с изВнменением гормонального фона организма), пользуйВнтесь мягкой (пометка тАЮsoft") зубной щеткой. ЭлектричесВнкую зубную щетку отложите на 1,5-2 года, то есть на все время беременности и кормВнления грудью.

Качество зубной пасты (кстати, вовсе не обязательВнно импортной, сейчас и отеВнчественные достаточно хороВнши) не должно вызывать у вас сомнений: необходимо, чтобы в первую очередь она помогала в предупреждении развития кариеса и болезней десен, а также укрепляла зубную эмаль. Если в предыВндущую беременность или за время кормления грудью возникали проблемы с зубаВнми, проконсультируйтесь со стоматологом тАФ он порекоВнмендует подходящую именВнно вам зубную пасту.

Весьма полезна будет и таВнкая простая привычка: после каждого приема пищи или сладкой жидкости обязаВнтельно споласкивайте рот обычной кипяченой водой. Это заменяет рекомендуеВнмую специалистами (но, соВнгласитесь, абсолютно невыВнполнимую на практике) чиВнстку зубов в течение дня, изВнбавляя полость рта от разлаВнгающихся остатков пищи.

И главное: при необходиВнмости обязательно лечите зуВнбы даже во время беременноВнсти, предупреждая стоматоВнлога о вашем состоянии. НаВниболее оптимальным для леВнчения и удаления зубов счиВнтается период с 4-го по 6-й месяц беременности.

Безопасное лечение

Ограничений на лечение зуВнбов и решение других стомаВнтологических проблем достаВнточно мало: абсолютно исВнключена имплантация зубов, относительно протезироваВнния нужна консультация опытного врача. СтоматолоВнгический рентген в первой половине беременности не делают, но после 20 недель разрешаются прицельные снимки, желательно на визиографе тАФ компьютерном рентгеновском аппарате. СоВнвременные обезболивающие и пломбировочные материаВнлы безопасны и эффективны. Польза от вылеченных мамиВнных зубов огромна: вы преВндотвращаете нежелательные воспалительные процессы в своем (работающем сейчас за двоих) организме, а также заВнболевания гортани, носоВнглотки и даже сердца. Но главное тАФ и после рождения малыша вы сможете радоВнвать окружающих своей осВнлепительной улыбкой.

V Вопрос о резус-факторе крови

В наши дни многие знают о существовании резус-отрицательного и резус-положиВнтельного фактора. Известно и то, что принадлежность женщины к первому варианВнту может осложнить береВнменность. Естественно желаВнние защититься от влияния этого самого фактора.

Белок не обнаружен

Система-резус связана с приВнсутствием в крови специфиВнческих белков (в составе эриВнтроцитов). У 85% людей эти белки имеются тАФ их кровь называется резус-положиВнтельной, а у 15% они не обнаВнруживаются и кровь соответВнственно считается резус-отВнрицательной. Плохо это или хорошо? Такая особенность обретает смысл лишь в опреВнделенных обстоятельствах, например, когда речь идет о переливании крови (тАЮотриВнцательная" более редкая и дорогая) или о зачатии реВнбенка. Что касается периода беременности, то резус-факВнтор крови важен для опредеВнления взаимосвязи женщиВнны и плода, а после рождеВнния малыша тАФ для его благоВнполучного существования. Ситуация может развиваться по одному из трех сценариев.

1. У обоих родителей кровь имеет одинаковый резус-фактор (отрицательный или положительный), который и наследует ребенок. В данном случае нет почвы для протиВнворечий, поэтому он считаетВнся наиболее благоприятным.

2. У папы (но не у мамы) реВнзус-фактор крови отрицаВнтельный. Антагонизма межВнду организмом мамы и плода не возникает, поскольку тАЮпоВнложительная" мама не моВнжет плохо повлиять на своеВнго тАЮотрицательного" ребенка. Значит, и опасности нет.

3. У мамы (но не у папы) реВнзус-отрицательная кровь. У плода возможен резус-факВнтор как положительный, так и отрицательный. Опасность для ребенка возникает тольВнко в том случае, если он унаВнследовал резус-положительВнную кровь отца. Однако и данная ситуация не столь одВннозначна. На ее исход непоВнсредственно влияют два моВнмента. Во-первых, очень важно знать, какая у женщиВнны беременность по счету. Во-вторых, продуцируются ли в мамином организме анВнтитела и какие именно. ПоВнпытаемся разобраться во всем этом и понять, как именно отрицательный реВнзус-фактор матери влияет на положительный резус-факВнтор плода.

Идеальный вариант

Как известно, жизнь тАФ это форма существования белкоВнвых тел. Человеческий оргаВннизм обладает иммунитетом, или защитной реакцией, блаВнгодаря которой способен огВнрадить себя от разных болезВнней. Как это происходит? Когда чужеродный белок (антиген) попадает в оргаВннизм, в ответ сразу начинаетВнся производство определенВнных антител с целью уничтоВнжить чужака. В организме беременной с отрицательВнным резус-фактором таким чужаком являются эритроВнциты плода..

Однако конфликта можно избежать, если женщина беВнременна в первый раз и у нее не было абортов или выкиВндышей. Даже при том услоВнвии, что у ребенка окажется резус-положительная кровь, все сложится благополучно. Ведь система иммунитета, впервые столкнувшись с эритроцитами-чужакам и, только после этой встречи начинает продуцировать анВнтитела. До первых родов (аборта, выкидыша) такого не происходит. Поэтому перВнвая беременность тАФ идеальВнный и безопасный вариант для резус-отрицательной маВнмы и ее малыша.

Однако прогноз на будущее требует уточнения. Пока женщина носила под сердВнцем своего первенца с полоВнжительным резус-фактором, в ее кровь произошел заброс антигенов. Организм непреВнменно тАЮсохраняет это в памяВнти" и может начать выработВнку антител в следующую беВнременность.

Однако само по себе наличие антител в крови будущей маВнмы тАФ еще не повод с уверенВнностью говорить о развитии резус-конфликта. Обычно врачи опасаются наиболее грозного его проявления тАФ гемолитической болезни у плода. Развитие событий во многом зависит от количестВнва и класса антител, вырабаВнтывающихся в организме маВнмы. Считается, что одни из них проходят через плаценту и вредят плоду, а другие, с большей молекулярной масВнсой, не способны этого деВнлать (хотя и они умеют трансформироваться).

Продукцию антител могут провоцировать такие фактоВнры, как гестоз, сахарный диаВнбет, наконец, сам процесс роВндов (активные сокращения матки). Поэтому на протяжеВннии всей беременности, включая роды, главной забоВнтой медиков остается наблюВндение за титрами антител. Причем тревогу вызывает не только рост, но и падение их уровня. Возникает вопрос: куда же делись уже вырабоВнтанные антитела? Не абсорВнбировал их организм плода? А если это так, значит, его эритроциты уже подвергаютВнся разрушению..

Продуцирование антител тАФ процесс очень сложный и инВндивидуальный. Многое здесь зависит не только от обстояВнтельств, но и от состояния женского организма. Но в любом случае, если у береВнменной обнаружили антитеВнла, ей обязательно назначают неспецифическое лечение. В основном это курс витамиВннов и препаратов, снимаюВнщих аллергические реакции. К другим методам лечения относится плазмафоррез тАФ процедура, позволяющая тАЮочистить'' кровь матери от антител. В России существуВнет и практика внутриутробВнного переливания крови реВнбенку. Однако это сопряжеВнно с определенным риском.

Под контролем

При малейшем подозрении на развитие гемолитической болезни у плода будущей маме обеспечен постоянный медицинский контроль. В подобных обстоятельствах важно выбрать наиболее блаВнгоприятный момент для поВнявления на свет ребенка. Нельзя допустить, чтобы роВнды произошли слишком рано или слишком поздно. И хотя все очень индивидуально, наиболее оптимальным сроВнком считается 35-37 недель. Чтобы понять, не угрожает ли плоду гемолитическая боВнлезнь, врачам необходимо собрать наибольшее количеВнство сведений. В первую очеВнредь изучается анамнез береВнменной, вся информация о прежних родах и выкидыВншах, о заболеваниях, котоВнрые могли бы способствоВнвать выработке антител. В начале беременности тАФ раз в месяц, во второй половине тАФ раз в две недели у будущей мамы берут из вены кровь для определения антител, Ультразвуковое обследоваВнние делают так часто, как это требуется. Только все переВнчисленные факторы вкупе помогают врачу подтвердить или опровергнуть диагноз.

Иначе не избежать ошибки. Ведь, к примеру, на УЗИ видны симптомы, появляюВнщиеся у плода при гемолитиВнческой болезни (утолщение плаценты, гипоксия плода, увеличение размеров живота и т.п.). Однако схожие симпВнтомы характерны и для друВнгих заболеваний. С приближением предполаВнгаемого срока родов врачи проводят ряд анализов для уточнения оптимальной даВнты. Иногда вынуждены приВнбегать к исследованию окоВнлоплодных вод, чтобы опреВнделить наличие антитела, уровень билирубина и друВнгие показатели.

Лечение тАФ после родов

К сожалению, до момента роВндов невозможно с уверенносВнтью сказать, будет ли у реВнбенка гемолитическая болезнь, и если да, то какой стеВнпени тяжести. Заболевание может возникнуть еще в утВнробе, в процессе родов или позже. Но в любом случае неонатолога обязательно предупредят о возможных осложнениях. Уже через час после родов этот специалист будет иметь на руках исслеВндование крови, взятой из пуВнповины новорожденного, знать его резус-фактор, уроВнвень билирубина и антител. Поэтому абсолютно точно сможет сказать, болен маВнлыш или нет, а при необхоВндимости примет меры. ГемоВнлитическая болезнь у млаВнденцев встречается разной степени тяжести. Нередко она проявляется лишь в виде анемии. При этом в крови малыша повышается билиВнрубин, что очень плохо влияВнет на работу печени и мозга. Гемолитическая болезнь, беВнзусловно, тяжелая патолоВнгия. Но в наше время ее усВнпешно лечат. Порой ребенку нужны просто выхаживаюВнщие терапевтические меры, иногда тАФ заменное переливаВнние крови.

Молоко мамы, рожающей во второй раз, тоже надо провеВнрить: бывает, антитела проВнникают к крохе и через него. Подчеркнем, что даже увеВнренность врачей в том, что плод уже болен, вовсе не счиВнтается показанием для инВндукции выкидыша. Оперативные меры применяют лишь при отечных формах болезни, когда плод оказываВнется нежизнеспособным, что встречается крайне редко.

Необходима защита

К сожалению, врачи не в сиВнлах предотвратить гемолитиВнческую болезнь, если антитеВнла уже продуцируются и проникают сквозь плаценту. Однако современные специВналисты научились предотВнвращать саму вероятность продукции антител после первой беременности. В РосВнсии любой женщине с отриВнцательным резус-фактором после первых родов (удачВнных или неудачных), а также после аборта обязательно должны ввести антирезусный иммуноглобулин. Эта внутримышечная инъекция, кроме того, должна быть сдеВнлана в первые трое суток поВнсле родов, поскольку при отВнсрочке эффективность сниВнжается. Процедура бесплатВнная, хотя сам по себе профиВнлактический препарат недеВншев, так как производится из крови доноров, уже имеюВнщих антитела. Считается, что введение иммуноглобуВнлина является профилактиВнческой защитой организма женщины. Тем не менее в следующую беременность за ее состоянием обязательно будут вести тщательное наВнблюдение и примут все возВнможные меры безопасности. У вас отрицательный резус-фактор крови и при этом вы мечтаете о здоровом малыВнше? Есть только два гарантиВнрованных варианта, чтобы не допустить возможных осВнложнений. Первый тАФ избеВнгать случайных связей, а слеВндовательно, и вероятных абортов. Рожайте в первую же беременность под наблюВндением врачей и следите за тем, чтобы вам сделали укол иммуноглобулина. Второй вариант позволяет женщине с отрицательным резус-фактором иметь скольВнко угодно детей, не заботясь ни о какой профилактике. Однако в этом случае завоВндить детей придется только от мужчины с отрицательВнным резус-фактором. Хотя такой вариант скорее из обВнласти мечтаний тАФ счастлиВнвые совпадения тАЮединорезусных" редки. Хотя, если поВнставить перед собой опредеВнленную цель.. Так, наприВнмер, в каждом крупном гороВнде работают станции перелиВнвания крови, где в опредеВнленный день сдают кровь люди с отрицательным реВнзус-фактором. Среди них много мужчин!

VI Пять мифов о родах с мужем

Миф первый:

Роды с мужем тАФ модное нововведение.

На самом деле совместные роды, по крайней мере на РуВнси, считались делом обычным. Читаем в книге ВлКак понять младенцаВ».

ВлВ старину крестьянки роВнжали, сидя на руках у мужа. Тот помогал жене тужиться, приВндерживая за плечи. Муж долВнжен стонать вместе с ней, а то и вместо нее, кричать во весь голос, корчиться, кататься по земле, изображать нечеловеВнческие мучения. Бывало, муж ВлрожалВ» куда громче и выразиВнтельнее Влглавной героиниВ» соВнбытия. Любопытно, что, войдя в роль, мужья и на самом деле начинали чувствовать спазмы и боли Влв нутреВ», от чего жене Влнаступало послаблениеВ». Если женщина не была уверена в добровольном согласии мужа взять на себя ее страдания в родах, обращалась к знахарю, совершался так называемый ВлподделВ» тАФ ворожба, от котоВнрой родами мучится муж, а не жена. Колдовство свершали прямо на свадьбе, и счастлиВнвый жених, пируя и предвкуВншая услады брачной ночи, знать не знал, что уготовила ему красавица женаВ».

Во многих странах принято рожать вдвоем: таких родов куда больше, чем ВлодиночВнныхВ». Вместо мужа врачи разВнрешают ВлприхватитьВ» близВнкую подругу, маму тАФ того чеВнловека, к кому есть доверие. А в Канаде на седьмом-восьмом месяце беременности семья, ожидающая пополнения, приВнглашает родственников и друВнзей на Влбэби-шауэрВ», когда буВндущие родители, светясь от гордости, принимают поздраВнвления, подарки.

Миф второй:

Роды тАУ неэстетичное зрелище

Рождение реВнбенка тАФ грандиВнозное событие, в том числе и по эмоциональноВнму накалу. Что уж говорить о своем малыше, появление коВнторого папа ждал наравне с женой! Рождение тАФ вовсе не безобразное зрелище: это таВнинство появления новой жизВнни, чудо природы. Впрочем, совместные роды тАФ это наВнстоящее испытание для супруВнгов на прочность чувств. ГотоВнвы ли будущие родители к столь серьезному шагу подойВнти вместе? А ВлтехническаяВ» сторона самого процесса выВнглядит вполне прилично: мноВнгие процедуры (например, осВнмотр раскрытия или прокол пузыря) хоть и проводятся в присутствие супруга, но соВнвершаются под чистой простынкой тАФ не ВлнапоказВ». КстаВнти, мужу вовсе не обязательно смотреть ТУДА, в самый зев событий. Можно довольстВнвоваться позицией у изголоВнвья роженицы, и оттуда помоВнгать придерживать жену, поВнвторять команды акушерки.

Миф третий:

Присутствие мужа на роВндах абсолютно бесполезно

Кто-то до сих пор искренне считает, что Влнормальный муВнжикВ» не стремится ВлподсмотВнретьВ», как появляются на свет дети, а желание присутствоВнвать на родах тАФ проявление патологии. Мол, достаточно художественной литературы на столь деликатную тему, фильмов, пусть себе отмечает в кругу друзей радостное соВнбытие, пока жена восстанавВнливается.

Но существует большая разВнница между ПРИСУТСТВИЕМ на родах и УЧАСТИЕМ. В перВнвом случае, когда муж в течеВнние нескольких часов наблюВндает, как мучается близкий ему человек, сложно, прежде всего, мужчине: он никак не может облегчить страдания близкого человека, бессилен, ВлотстраВнненВ» от хода событий. Для женщины же оказаться в трудВнную, решающую минуту БЕЗ родного человека тАФ настояВнщий психологический стресс: она испытывает глубокое чувВнство одиночества. Напротив, когда муж активен, то одним своим присутствием или дейВнствиями облегчает состояние жены, особенно на самых длиВнтельных первом и втором пеВнриодах родов, когда идут схватки. Помощь оказывается физическая, например, массаж для обезболивания, и психоВнлогическая (поддержание разВнговора, отвлечение, при необВнходимости обращение к медВнперсоналу). В конце концов, именно он способен принять решение за женщину, когда та не в состоянии это сделать, например, о необходимости эпидуральной анестезии, внеВнпланового кесарева и т. д.

Однако если у женщины нет желания предстать перед супВнругом распластанной на кресВнле, существует компромисс: муж ждет за дверями родильВнного зала, входит, как только родится ребенок, проводит самые первые минуты рядом. Впрочем, обычно все мужья после появления наследниВнка/наследницы на подъеме счастья ходят кругами по паВнлате и без остановки расскаВнзывают жене, которую привоВндят в порядок, какой у малыша замечательно курносый нос, осмысленные глаза или длинВнные волосики. Так что для полноты ощущений вовсе не обязательно самому перереВнзать пуповину тАФ это лишь один из атрибутов совместВнных родов.

Миф четвертый:

Необходима серьезная подготовка

Вопрос решается индивидуВнально: кому-то необходимо посещение соответствующих курсов для будущих родитеВнлей, а кто-то обходится лишь просмотром видеокассет на эту тему, книгами. У пап, серьВнезно готовящихся к грядущеВнму пополнению, может проВнсто не найтись времени на посещение семейных заняВнтий, к тому же находиться среди большого количества беременных женщин неуютВнно. Не стоит переживать. ПойВнмите: ОН просто ДРУГОЙ. Так, кто-то спокойно выбирает в подарок женское белье, а кто-то обходит подобный прилаВнвок за километр. Не предпиВнсывайте супругу определенВнный сценарий поведения, при нарушении которого вы сильВнно расстроитесь. Роды тАФ это естественный процесс, и поведение в них подскажет инВнтуиция.

Миф пятый:

Ухудшение сексуальных отношений.

Интимные отношения конечВнно же изменятся, ведь теперь Влна путиВ» стоит ребенок НесВнколько недель женщине требуВнется просто на то, чтобы прийВнти в себя. К тому же она, вероятВнно, недосыпает, так как кормит малыша ночью, укладывает спать. Муж далеко не сраВнзу готов настроиться на то, что после родов приВндется делиться женой с кем-то еще. Особо впеВнчатлительные мужья, правда, боятся ВлподходитьВ» к жене, чтобы не сделать ей больно, еще помня состояВнние на родах.

Впрочем, на интимных отношениях больше сказываВнются ежедневный быт, притертость характеров. Нередко секс после рождения ребенка, наоборот, улучшается: ведь

Вместе с этим смотрят:

Amadeus - глобальная распределительная система туристических услуг

Multiple negation

Sport and recreation in the United States

Sport is an Essential Part of Life

XXX летние Олимпийские Игры